El pasado miércoles 29 de Mayo de 2019, en el auditorio Ives Chatain de la Facultad de Salud se llevó a cabo el Foro para la salud pública "Cáncer: ¿Por qué es una enfermedad de alto costo?”.
Desde la perspectiva del defensor del paciente
Una experiencia en la gestión para la restitución del derecho a los servicios de salud para pacientes con cáncer.
Lo que se refieren las EPS al costo independientemente si es un paciente con cáncer o no. Entendiendo como es el sistema sencillamente ese paciente estaba representando un valor de alto, mediano o bajo costo. Por lo tanto esto constituiría la posibilidad o la imposibilidad de vivir.
Desde el servicio en atención para la comunidad que es una oficina que hace parte de la secretaría de salud municipal, enfocada en la atención y el trabajo con la gente, se ha establecido una ruta de atención prioritaria a pacientes que teniendo cáncer no reciben los servicios de salud. Entendiendo qué tipo de enfermedad es el cáncer y la agresividad de esta enfermedad que afecta al individuo y a la familia.
Sabemos también que hay una normatividad especial en Colombia que convierte a estos pacientes en sujetos de protección especial. Lamentablemente, las EAPB, que son las encargadas de garantizar los servicios en salud, no la están cumpliendo. De tal forma que se ha creado una ruta de atención especial para los pacientes que teniendo cáncer no reciben los servicios de salud por parte de las EPS, tenemos dispuesto un abogado con acompañamiento médico para que cada uno de esos casos reportados se inicie un proceso con las EAPB. De tal forma que no solamente conectamos con EAPB, hacemos la cita, buscamos a la EPS para que ese derecho vulnerado sea restituido.
¿El tratamiento de cáncer es muy costoso y de difícil acceso?
Dependiendo del tipo de cáncer, es una enfermedad de alto costo que requiere unos servicios, unos medicamentos, una atención especializada de alto costo tanto para el sistema de salud como para el individuo o la familia. Debemos de tener en cuenta también, un costo psicológico y un costo social. La noticia como tal a la persona que tiene cáncer, ya genera en la persona una situación difícil emocional. Relacionado con las barreras de acceso a la salud hablamos de un costo mucho mayor.
¿Cómo se pueden reducir costos de enfermedades no transmisibles como el cáncer?
El punto principal sería la prevención del cáncer para esto es necesario trabajar más en las políticas públicas, por ejemplo, con la política antitabaco se ha visto en el país la reducción considerable del tabaco. Esto le va servir mucho al país, por lo menos con patologías asociadas al consumo del cigarrillo como lo es el cáncer.
También, debemos de avanzar en modelos mucho más integrales de atención en el país.
Los retos van a depender de cada uno de los actores. Comenzando por el gobierno que debe flexibilizar la reglamentación para poder tener consultorios que permitan que a los pacientes se les pueda hacer a los pacientes se les haga diagnostico en una sola sentada como existe en otras partes del mundo. Los asegurados y prestadores debemos de emigrar a un modelo de atención y de pago que no sean por volumen, sino por valor. Aprender qué significa tener atención centrada con por y para el paciente. El reto más grande es poder sentarse con el paciente y pensar qué quieren, cómo lo quieren y eso está llevando a romper bastantes paradigmas, ya experiencias pilotos que pueden ayudar optimizar este nuevo trasegar.
¿Cuáles son los retos del Sistema de Salud colombiano en el tema del cáncer?
El cáncer es un reto gigante en general en todo el mundo. Para el país tenemos grandes bloques. Por un lado tenemos el tema de la prevención, sino se avanza en el tema de la prevención cada vez la cantidad de gente que padece esta enfermedad va a ser mayor y va a incrementar el siguiente grupo de retos que tiene que ver con la atención en salud que tienen estas personas que han enfermado.
Se necesitan tener sistemas de información unificados y confiables, además, la fragmentación de los servicios en salud que hacen que un paciente tenga que deambular por diferentes EPS para conseguir que le atiendan una parte de su enfermedad, lo cual disminuye los resultados del paciente al final y aumenta los costos del sistema como para el mismo paciente. Lograr disminuir los tiempos de oportunidad en la atención. Tiempos que generalmente se miden desde que hay una sospecha hasta que hay una confirmación del diagnóstico y luego desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento.
Un indicador que nos muestra que tan realmente tiene acceso los pacientes a los servicios de salud, por otro lado debemos mejorar la proporción de pacientes con cáncer que son diagnosticados en estadios tempranos. Al ser diagnósticos tempranamente, tenemos un mejor pronóstico, es decir, tenemos al final una mayor probabilidad de tener un buen resultado y además, vamos a tener un costo menor, tanto para el sistema como para el paciente.